DESCRIPTIF D'OBSERVATION DE PHENOMENE( PH) INSOLITE
IMPORTANT : Tout les champs doivent être remplis!
N'indiquez que les éléments dont vous êtes certain et indiquez par :
- ? Toute donnée inconnue non obtenue après recherche
- ?? : Toute donnée demandée qui n'a pas été recherchée par vous.
- * ou x : Si vous ne savez pas.
Il est conseillé de préparrer le tout dans le bloc notes par exemple.
Prière de remplir une fiche par témoin.
LOCALISATION TEMPORELLE DU PHENOMENE
(Quand cela s'est passé) :
Année :
Mois :
Jour :
Jour de la semaine :
Autre repère :
Heure de début d'observation :
Durée :
Autres repères (ex: film TV) :
LOCALISATION GEOGRAPHIQUE DU TEMOIN
(Où vous étiez) :
Pays :
Département :
Commune :
Lieu-dit, route ...) :
Points de repère sur les lieux (poteau, borne ...):
Si vous vous êtes déplacé pendant l'observation, précisez :
Pourquoi, Comment ? :
Autres précisions éventuelles :
DESCRIPTIF DU PHENOMENE OBSERVE
(Ce que vous avez vu ou entendu) :
Tout d'abord décrivez sur une feuille que vous intitulerez Annexe A, l'observation que vous avez faite en précisant touts les détails et aspects particuliers observés et en indiquant les diverses phases chronologiques d'évolution du phénomène, ainsi que vos actions en relation avec celles-ci (ex : déplacements pour mieux voir, comment vous l'avez aperçu, comment il a disparu).
Notez les phases successives par P1, P2 ... puis reprenez le descriptif.
ATTENTION: Répondez aux questions ci-dessous en précisant chaque fois qu'il sera nécessaire le repère (P1, P2 ...) pour chaque phase et ce, avant la réponse.
Exemple : Nombre de PH : P1=1 - P2 = 4 - P3=1
Décrivez ce que vous avez observé :
A quoi le PH vous a fait penser au début de l'observation ?
Quelles explications excluez-vous et pourquoi ?
Quelles explications vous semblent à envisager et pourquoi ?
Nombre de PH :
Forme générale (décrivez) :
Modification de forme :
Comparaison avec des formes connues (ex : étoile, lune, ballon ...) :
Dessinez la forme sur une feuille que vous enverrez avec votre client e-mail au lien en bas de cette page.
Comparez par rapport à des objets connus et des éléments du paysage :
Autres indications :
Couleurs :
Comparaison avec des couleurs connues :
Indiquez les couleurs sur le dessin .
Particularités du PH (Indiquez ici tout élément particulier observé, ex : feux, fumées, ...) :
Bruits (décrivez : type de bruit, intensité, ...) :
Comparaison avec des bruits connus :
LUMIERES
(décrivez et précisez) :
. intérieures au PH :
. périphériques au PH :
. émission de rayons :
. autres précisions :
Odeurs (précisez par rapport à des odeurs connues) :
Comportement
(décrivez la trajectoire, les mouvements, la vitesse estimée, les arrêts éventuels ... si possible les représenter sur un autre dessin que vous intitulerez : annexe 2):
Décrivez les effets particuliers que vous auriez constatés sur l'environnement (végétal, animal, humain ...) :
POSITIONNEMENT GEOGRAPHIQUE DU PHENOMENE
(Précisez où se situait le PH pour chaque phase d'évolution) :
- Direction dans laquelle le PH a été observé (en degrés/Nord sens horaire) :
- Précisez par rapport à des repères fices sur le terrain (maison, poteau, pylone ...) :
- Autres précisions :
- Hauteur angulaire (en degrés vers le haut en partant de l'horizontale) :
. Indiquez les différentes positions par rapport au schéma que vous joindrez à ce document :
- Précisez par rapport à des repères fixes sur le terrain :
- Précisez par rapport à des repères fixes (horizon visible, paysage ...) :
- Indiquez si le PH a été masqué par, ou a masqué le paysage :
- Indiquez où se situait le PH d'après vous (ex : au dessus du bois) :
- Autres précisions concernant la position du PH :
CONDITIONS D'OBSERVATION :
- Précisez les conditions météorologiques locales (indiquez si elles ont évolué) :
- De nuit précisez où était la lune (direction et hauteur angulaire) :
- Etiez-vous seul(e) ? .......
Oui Non
Si non, précisez les coordonnées des autres témoins du PH :
- Que faisiez vous au moment de l'observation ? :
- Précisez vos réactions face au PH (peur, intérêt) ... :
- Indiquez si des obstaclesvous ont gêné (lesquels) :
- Portiez-vous des verres correcteurs ? (type) :
- Avez-vous utilisé des instruments ? (jumelles ...) :
- Avez-vous pris des photos, films, enregistrements ? :
POUR MIEUX VOUS CONNAITRE :
NOM :
NOM DE JEUNE FILLE :
PRENOM :
ETAT CIVIL :
NATIONALITE :
DATE ET LIEU DE NAISSANCE :
ADRESSE EXACTE :
TEL :
E-MAIL :
Avez-vous fait d'autres observations ? (précisez les dates ou imprimer un autre descriptif si vous le souhaitez) :
Connaissez-vous d'autres personnes ayant observé un PH insolite ? (Si oui, précisez qui) :
Avez-vous fait part de votre observation à d'autres personnes (Si oui, précisez qui):
Vos réactions suite à l'observation ?
Quel est votre intérêt pour les phénomènes insolites ?
Acceptez-vous la visite d'un de nos collaborateurs ? Oui Non
Souhaitez-vous conserver l'anonymat ? Oui Non
Dim 14 Déc - 21:37